Eine Aussage des Great Ormond Street Hospital (GOSH) für Kinder in London legt nahe, dass das Baby mit Spina bifida direkt im Mutterleib gesund ist und sich gut entwickelt.
Was ist spina bifida
Tritt auf, wenn die sogenannten NeuralrohrEine hohle Struktur, die sich in der dritten Schwangerschaftswoche zu bilden beginnt, entwickelt sich nicht richtig und endet im Wesentlichen mit einem Loch. Das Neuralrohr führt später zu Gehirn und Rückenmark des Babys, sodass ein Loch in der Struktur leichte bis schwere Nervenschäden verursachen und zu körperlichen und geistigen Behinderungen führen kann.
Helena (nicht ihr richtiger Name), eine Mutter in Großbritannien, erfuhr, dass ihr Baby im fünften Monat der Schwangerschaft Spina bifida hatte.
„Es war eine sehr große Läsion auf ihrem Rücken und die Hälfte ihrer Wirbelsäule war freigelegt“, sagte Helena gegenüber BBC News.
Sie sagten, es sei wahrscheinlich, dass sie gelähmt und inkontinent sei und später einen Shunt benötigen würde, um Flüssigkeit aus ihrem Gehirn abzulassen.
Eine Hoffnung aus dem letzten Jahrzehnt
Glücklicherweise hat im Jahr 2011 eine historische klinische Studie gezeigt, dass die Operation von Babys im Mutterleib sie vor einigen der schädlichen Auswirkungen von Spina bifida bewahren kann. Bis 2019 war es jedoch ein ungeschlagener Ansatz.
Im Vergleich zu Kindern mit Spina bifida, die nach der Geburt operiert wurden, waren diejenigen, die an der Gebärmutter operiert wurden, mit doppelt so hoher Wahrscheinlichkeit bis zum Alter von 2 Jahren ohne Hilfe zu gehen und hatten weniger neurologische Probleme.
Die fetale Operation birgt einige Risiken, insbesondere bei Frühgeburten, und erfordert einen Kaiserschnitt.
„Der Spina bifida-Eingriff ist komplex und nicht ohne Risiko, aber er kann das Leben von Kindern und ihren Familien verändern. Er kann nicht genug betont werden“, sagt Dr. Dominic Thompson, Chef-Neurochirurg in der englischen Einrichtung.
Eine kollektive Anstrengung
An Helens Operation waren 25 Ärzte der Krankenhäuser GOSH und des University College London sowie der Universitätskliniken Leuven in Belgien beteiligt, wo die Operation physisch durchgeführt wurde.
In der Regel wird der Mutter zunächst ein Narkosemittel verabreicht, das auch auf den Fötus übergeht. Die Wirbelsäule des Fötus wird dann durch Bauch und Gebärmutter der Mutter erreicht. Hier kommt die heiklere Phase: Neurochirurgen trennen jegliche Haut, die am freigelegten Rückenmark haftet, und platzieren das Rückenmark im Spinalkanal, bevor sie das geschlossene Gewebe vernähen.
Helena erhielt eine Operation in der 23. Schwangerschaftswoche und drei Monate später brachte sie im University College London Hospital ihre Tochter Mila zur Welt. Es ist noch etwas überschüssige Flüssigkeit im Gehirn des Babys, aber bisher zeigt Mila Anzeichen einer gesunden Entwicklung.
„Sie kann ihre Beine bewegen und sie hat Sensibilität in ihren Zehen, das ist absolut erstaunlich“, sagt die Mutter. „Ich bin den Chirurgen, die das getan haben, einfach so dankbar, weil ihr Leben ohne sie ganz anders verlaufen wäre.“
Mit Mila hat das Team seit Januar 32 die gleiche Operation an 2020 Kindern durchgeführt.
Spina bifida: Ein bisschen Italien ist auch dabei
„Wir sind sehr gespannt auf die nächste Phase der pränatalen Chirurgie für Kinder mit Spina bifida, einschließlich der weniger invasiven Ansätze“, sagt Dr. Paolo de Coppi, italienischer Arzt und Chirurg, der Teil des fetalen chirurgischen Teams für Spina bifida ist.
Wie bei jedem neuen Ansatz müssen jetzt die Vorteile und Risiken für Mutter und Kind vollständig verstanden werden. Klar ist jedoch, dass eine vorgeburtliche Operation bei Patienten mit Spina bifida zu besseren Ergebnissen führt.
