Eine Aussage des Great Ormond Street Hospital (GOSH) für Kinder in London legt nahe, dass das Baby mit Spina bifida direkt im Mutterleib gesund ist und sich gut entwickelt.
Was ist Spina Bifida?
Tritt auf, wenn die sogenannten NeuralrohrEine hohle Struktur, die sich in der dritten Schwangerschaftswoche zu bilden beginnt, entwickelt sich nicht richtig und endet im Wesentlichen mit einem Loch. Das Neuralrohr führt später zu Gehirn und Rückenmark des Babys, sodass ein Loch in der Struktur leichte bis schwere Nervenschäden verursachen und zu körperlichen und geistigen Behinderungen führen kann.
Helena (nicht ihr richtiger Name), eine Mutter in Großbritannien, erfuhr, dass ihr Baby im fünften Monat der Schwangerschaft Spina bifida hatte.
"Es war eine sehr große Läsion auf ihrem Rücken und die Hälfte ihrer Wirbelsäule war freigelegt", sagte Helena gegenüber BBC News.
Sie sagten, es sei wahrscheinlich, dass sie gelähmt und inkontinent sei und später einen Shunt benötigen würde, um Flüssigkeit aus ihrem Gehirn abzulassen.
Eine Hoffnung aus dem letzten Jahrzehnt
Zum Glück hat eine historische klinische Studie im Jahr 2011 gezeigt, dass die Operation an Babys im Mutterleib einige der schädlichen Auswirkungen von Spina bifida ersparen kann. Bis 2019 war es jedoch ein ungeschlagener Ansatz.
Im Vergleich zu Kindern mit Spina bifida, die nach der Geburt operiert wurden, war die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder, die im Mutterleib operiert wurden, im Alter von 2 Jahren ohne fremde Hilfe und mit weniger neurologischen Problemen doppelt so hoch.
Die fetale Operation birgt einige Risiken, insbesondere bei Frühgeburten, und erfordert einen Kaiserschnitt.
„Das Verfahren gegen Spina bifida ist komplex und nicht ohne Risiko, kann jedoch das Leben von Kindern und ihren Familien verändern. Es kann nicht überbewertet werden “, sagt Dr. Dominic Thompson, Chef-Neurochirurg in der englischen Einrichtung.
Eine kollektive Anstrengung
An Helens Operation waren 25 Ärzte der Krankenhäuser GOSH und des University College London sowie der belgischen Universitätskliniken Leuven beteiligt, an denen die Operation physisch durchgeführt wurde.
Im Allgemeinen umfasst das Verfahren zunächst die Verabreichung eines Anästhetikums an die Mutter, das auch auf den Fötus übergeht. Die Wirbelsäule des Fötus wird dann über den Bauch und die Gebärmutter der Mutter erreicht. Hier kommt das heikle Stadium: Neurochirurgen trennen jede Haut, die am freiliegenden Rückenmark haftet, und platzieren das Rückenmark im Rückenmark, bevor sie das geschlossene Gewebe vernähen.
Helena erhielt eine Operation In ihrer 23. Schwangerschaftswoche und drei Monate später brachte sie ihre Tochter Mila am University College London Hospital zur Welt. Es gibt immer noch etwas überschüssige Flüssigkeit im Gehirn des Babys, aber bisher zeigt Mila Anzeichen einer gesunden Entwicklung.
"Sie kann ihre Beine bewegen und sie hat Sensibilität in ihren Zehen, es ist absolut erstaunlich", sagt die Mutter. "Ich bin den Chirurgen, die das getan haben, einfach so dankbar, weil ihr Leben ohne sie ganz anders wäre."
Mit Mila hat das Team seit Januar 32 die gleiche Operation an 2020 Kindern durchgeführt.
Spina bifida: Es gibt auch ein bisschen Italien
"Wir freuen uns sehr über die nächste Phase der pränatalen Chirurgie für Kinder mit Spina bifida, einschließlich der weniger invasiven Ansätze", sagt Dr. Paolo De Coppi, Italienischer Arzt und Chirurg, der Teil des fetalen Operationsteams für Spina bifida ist.
Wie bei jedem neuen Ansatz müssen jetzt die Vorteile und Risiken für Mutter und Kind vollständig verstanden werden. Klar ist jedoch, dass eine vorgeburtliche Operation bei Patienten mit Spina bifida zu besseren Ergebnissen führt.
