Sechs Sitzungen. Jede dauert weniger als fünf Minuten. Die Strahlentherapie beträgt nur 5 % der bei Krebs eingesetzten Strahlentherapie. Und nach vier Monaten berichten 70 % der Patienten mit Kniearthrose von weniger Schmerzen, mehr Beweglichkeit und einer besseren Lebensqualität.
Die koreanische Studie, die auf der ASTRO-Jahresversammlung in San Francisco vorgestellt wurde, verändert unser Wissen über Niedrigdosis-Strahlentherapie: Sie ist nicht nur für Tumore geeignet. Sie kann auch gegen Arthrose wirken, eine Krankheit, von der über 32 Millionen Amerikaner betroffen sind. Sie ist ein Mittelweg zwischen wirkungslosen Schmerzmitteln und invasiven Prothesen. Etwas, das genau dort ankommt, wo es gebraucht wird: in der Mitte.
Der koreanische Prozess, der alles verändert
Das Team führte durch Byoung Hyuck Kim des Medizinische Fakultät der Nationalen Universität Seoul führte eine randomisierte kontrollierte Studie an 114 Patienten mit leichte bis mittelschwere Arthrose des KniesDrei Gruppen: Eine erhielt niedrig dosierte Strahlung (3 Gy), eine sehr niedrig dosierte Strahlung (0.3 Gy) und die dritte eine Placebo-Behandlung ohne tatsächliche Strahlung. Niemand wusste, zu welcher Gruppe er gehörte. Sechs Sitzungen für jeden, mit einer Einschränkung: nur Paracetamol als Schmerzmittel, sonst nichts. Dies sollte verhindern, dass die Medikamente die Wirkung der Strahlung maskieren. wie in der offiziellen Pressemitteilung der American Society for Radiation Oncology erklärt.
Nach vier Monaten zeigten 70 % der Patienten in der Niedrigdosisgruppe eine signifikante Verbesserung der Schmerzen, der körperlichen Funktion und des Allgemeinzustands. In der Placebogruppe waren es 42 %. In der Gruppe mit der sehr niedrigen Dosis waren es 58 %, allerdings ohne statistisch signifikante Unterschiede zur Placebogruppe. Keine strahlenbedingten Nebenwirkungen wurde in keiner Gruppe gemeldet.
Osteoarthritis: Wie niedrig dosierte Strahlung wirkt
Osteoarthritis beginnt mit einer Gelenkentzündung. Dadurch entsteht eine Umgebung, in der Enzyme das Knorpelgewebe zunehmend abbauen. Niedrig dosierte Strahlung hat eine dokumentierte entzündungshemmende Wirkung, und sie reduzieren auch die Schmerzwahrnehmung. Sie regenerieren zwar nicht bereits verlorenen Knorpel, unterdrücken aber den Entzündungsprozess, der ihn weiter schädigt. Es ist wie ein Feuerlöscher, keine Zeitmaschine: Er löscht das Feuer, baut das Haus aber nicht wieder auf.
Wie er erklärte Kim:
„Bei schwerer Arthrose, bei der das Gelenk physisch zerstört ist und der Knorpel bereits verschwunden ist, kann die Bestrahlung das Gewebe nicht regenerieren. Bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Erkrankung könnte dieser Ansatz jedoch die Notwendigkeit eines Gelenkersatzes hinauszögern.“
Das Placebo-Problem (und warum es wichtig ist)
Ein interessantes Detail der Studie? 42 % der Placebogruppe berichteten von Verbesserungen. Ohne Strahlung zu erhalten. Wie auf Medical Xpress berichtet, diese Placebo-Ansprechrate ist im Einklang mit anderen Osteoarthritis-Studien Injektionen oder Medikamente zu testen. Kim kommentierte: „Das war überraschend und unterstreicht, wie wichtig placebokontrollierte Studien in der Arthroseforschung sind. Wir müssen dies in zukünftigen Studien genauer untersuchen.“
Aber 70 % gegenüber 42 % bleibt ein statistisch signifikanter Unterschied (p=0.014). Strahlung wirkt. Es ist nicht nur ein Vorschlag.
Europa vorwärts, Amerika rückwärts
In Deutschland und Spanien wird niedrig dosierte Strahlentherapie bei Gelenkschmerzen seit Jahrzehnten eingesetzt. Sie ist etablierte Praxis. In den USA und vielen anderen Ländern, darunter Italien, ist diese Behandlungsoption jedoch nahezu unbekannt. Der Grund? Es fehlten hochwertige kontrollierte Studien. Und es gibt ein Wahrnehmungsproblem: Wer „Strahlung“ hört, denkt an Krebs oder „Tschernobyl“. An eine „sichere Behandlung von Arthrose“ denkt man nicht.
„Es besteht die falsche Vorstellung, dass therapeutische Strahlung immer in hohen Dosen verabreicht wird“, stellte Kim klar.
„Bei Osteoarthritis betragen die Dosen jedoch nur einen Bruchteil der Dosen, die wir bei Krebs verwenden, und die Behandlung zielt auf Gelenke ab, die weit von lebenswichtigen Organen entfernt liegen, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringert.“
zweite eine deutsche retrospektive Studie mit 1037 Patienten veröffentlicht Radioonkologie, niedrig dosierte Strahlentherapie bei schmerzhafter Gonarthrose Es zeigte sich in 82.5 % der Fälle mit schweren Krankheitssymptomen wirksam, im Vergleich zu 77–78 % der Fälle mit leichten bis mittelschweren Krankheitssymptomen. Vielversprechende Daten, aber in diesem Fall gab es keine Placebokontrolle.
Strahlentherapie bei Arthrose: Was passiert jetzt?
Das koreanische Team beobachtet die Patienten zwölf Monate lang weiter, um festzustellen, wie lange die Wirkung anhält und ob sie mit der Gelenkbildgebung korreliert. Größere Studien sind geplant, darunter Vergleichsstudien mit Injektionen und Kosten-Nutzen-Analysen. Kim glaubt, dass in der klinischen Praxis die Kombination von Bestrahlung mit Physiotherapie, Gewichtsmanagement und Bewegung zu noch besseren Ergebnissen führen könnte.
Ich wiederhole: Arthrose ist nicht umkehrbar. Aber sie zu verlangsamen, Schmerzen zu lindern und den Bedarf an einer Prothese hinauszuzögern: Das sind konkrete Ziele. Wie ich Ihnen in diesem Artikel gesagt habeEs gibt experimentelle Ansätze zur Knorpelregeneration mit Nasengewebe von Patienten. Diese befinden sich jedoch noch in der Versuchsphase. Niedrig dosierte Strahlung ist jedoch verfügbar. Es bedarf lediglich Richtlinien und Aufklärung.
Sechs Sitzungen. Weniger als 5 % der onkologischen Strahlentherapie. Verbesserungen in 70 % der Fälle. Keine Toxizität. Vielleicht lag die Antwort auf Arthrose genau dort, in der Mitte, wo niemand hinsah. Zwischen den Pillen und der Prothese gab es die Bestrahlung. Alles, was es brauchte, war Wissen.
