Es gibt drei Hauptstrategien, um aus der Coronavirus-Sperrung herauszukommen, aber jede setzt uns dem Risiko einer zweiten Welle von Infektionen und weiteren Blockaden aus, wenn die Dinge nicht wie geplant verlaufen.
Verbote, Ausgangssperren und Einschränkungen des täglichen Lebens für die Hälfte der Weltbevölkerung sind zur neuen Normalität geworden. Aber welche Aussicht besteht, wenn wir uns an diese Coronavirus-Maßnahmen anpassen, zur „alten Normalität“ zurückzukehren? Was ist die Exit-Strategie aus dem Coronavirus?
Wenn Sie auf eine Rückkehr in Ihr altes Leben hoffen, habe ich gute und schlechte Nachrichten: wird passieren, aber ich denke nicht bald. „Es ist absolut richtig, dass sich Regierungsberater und -forscher mit der Frage einer Corona-Exit-Strategie beschäftigen“. Zu sagen, es ist der Epidemiologe Mark Wollhaus der University of Edinburgh, UK. Aber wie werden die Exit-Strategien der verschiedenen Nationen aussehen? Die mangelnde Koordination auf internationaler Ebene könnte zu Problemen mit „fleckigen“ Infektionen führen.
Die Lockdowns, die viele Nationen ertragen, sind eine kurzfristige Strategie, um die durchschnittliche Anzahl von Infektionen zu reduzieren und ihr exponentielles Wachstum zu stoppen. Mit einem Begriff, den Sie seit Wochen hören, „die Kurve abflachen“. Der Ansatz zielt darauf ab, eine Überlastung der Krankenhäuser zu verhindern, die Zahl der Todesfälle zu verringern und Zeit zu gewinnen, um die Betten zu erhöhen, das Virus zu verstehen und neue Behandlungen zu finden.
Blockieren ist jedoch keine langfristige Strategie.
„Wir wollen aus dem Weg gehen, wegen all der Schäden, die es wirtschaftlich und psychologisch anrichtet“, sagt er. Wollhaus. Das Aufheben der Einschränkungen kann jedoch dazu führen, dass die Infektionsrate wieder exponentiell ansteigt.
Die Entwicklung einer Ausstiegsstrategie wird daher zu einer Frage der Bestimmung des besten Zeitpunkts zur Beseitigung der Beschränkungen und Maßnahmen, die ergriffen werden müssen, um die Rückkehr von Infektionen unter Kontrolle zu halten.
Verlassen Sie sich nicht auf den Impfstoff
Eines ist klar: Wir können uns nicht darauf verlassen, dass ein Impfstoff uns da herausholt. Es dauert viele Monate, ein effektives zu entwickeln, wenn wir es schaffen. Und dann ist das Warten auf einen Impfstoff keine Strategie: Es liegt eher im Bereich der Hoffnung.
Wie also aus dem Weg gehen, ohne eine gefährliche zweite Infektionswelle bei Menschen auszulösen, die dem Virus beim ersten Mal nicht ausgesetzt waren? Eine zweite Welle wie diese sei "sehr wahrscheinlich", sagt er Susy Hota, Ärztlicher Direktor des Programms zur Infektionsprävention und -kontrolle am University Health Network in Toronto, Kanada.
Natürlich wird jede zweite Welle wahrscheinlich weniger heftig sein als die erste, sagt Woolhouse.
„Bei jedem neu auftauchenden Virus ist die erste Welle immer die schlimmste. Dann wird es viel handlicher.“ Beispielsweise verblassen seit dem Zika-Ausbruch von 2015 bis 2016 nachfolgende Ausbrüche aufgrund der derzeit bestehenden Erkennungs- und Kontrollmaßnahmen sowie eines höheren Immunisierungsgrads in der Bevölkerung.
Die Ausstiegsstrategie muss daher einen Plan zur Bewältigung einer zweiten Welle beinhalten. Es gibt drei Möglichkeiten, dies zu tun: Wir können sie Wartung, Konstruktion und Abschirmung nennen.
Beibehaltung
Die Wartungsstrategie ist langfristig: Blockieren, bis die Rate neuer Infektionen gegen Null geht. Selbst wenn das Warten auf eine Infektionsrate nahe Null wahrscheinlich für lange Zeit zu einer Blockade führt.
In Phase zwei, wenn die Rate fällt, aus dem Block und aggressive Eindämmungsstrategie. Dies bedeutet, Fälle der zweiten Welle so schnell wie möglich zu diagnostizieren, sie zu isolieren, ihre Kontakte zu verfolgen und sie auch zu isolieren, um alle neuen Übertragungsleitungen abzuschneiden.
Dies erfordert die Entwicklung einer weitaus besseren Fähigkeit, Kontakte zu verfolgen als heute.
Gebäude
Die zweite Strategie, das Bauen, verschafft dem Gesundheitswesen Zeit, sich von der ersten Welle zu erholen und die zweite zu bewältigen. In wohlhabenderen Ländern sind die begrenzenden Faktoren des Gesundheitswesens Betten, Ausrüstung und Intensivpersonal. Diese Strategie umfasst also einen Block, der lang genug ist, um diese drei Faktoren zu berücksichtigen. In Phase zwei, allmählich die Beschränkungen aufheben und mit der zweiten Welle fertig werden, hoffentlich mit einer viel niedrigeren Sterblichkeitsrate. Aber wie viel Kapazität auf der Intensivstation ist erforderlich, um dies zu erreichen? Es ist eine schwierige Frage. Und eine falsche Antwort kann viele, zu viele Leben kosten.
abschirmen
Option drei, der Schutzschild, besteht darin, die Blockierung abrupt zu beenden und diejenigen umfassend zu schützen, die wohl am anfälligsten für das Virus sind. Das bedeutet, Wege zu finden, um die Sicherheit älterer, immunsupprimierter und kranker Menschen mit anderen Krankheiten zu gewährleisten. Um erfolgreich zu sein, ist ein weit verbreitetes Community-Screening erforderlich, um herauszufinden, wer ansteckend ist (insbesondere asymptomatische Personen), und um sicherzustellen, dass sie nicht mit gefährdeten Personen in Kontakt kommen.
Ein weiteres Element dieser Ausstiegsstrategie aus dem Coronavirus ist die Entwicklung von Antikörpertests zur Identifizierung von medizinischem Personal und Gesundheitspersonal, die sich bereits erholt haben und daher ein geringeres Risiko haben, andere zu infizieren.
Der Effekt wäre, kritische Fälle und Todesfälle zu reduzieren. Entlasten Sie die Krankenhäuser und lassen Sie gleichzeitig die berühmte „Herdenimmunität“ zu. Covid-19 könnte weiterhin junge Menschen ohne andere Gesundheitsprobleme betreffen (und selten töten). Der Schutz würde jedoch die Zahl der Fälle unter den am stärksten gefährdeten Personen verringern und es den Gesundheitsdiensten ermöglichen, sie besser zu behandeln.
Welche Ausstiegsstrategie ist gültiger?
Die Wahl zwischen diesen drei Strategien hängt weitgehend von einigen Unbekannten ab. Insbesondere die Geschwindigkeit, mit der eine Population die für die Herdenimmunität notwendige Heilungsschwelle überschreitet. Es ist die Zeit, in der genügend Menschen Antikörper gegen das Virus erworben haben und verhindern, dass es sich schnell in der Bevölkerung verbreitet.
Wir wissen immer noch nicht, ob wir uns von Covid-19 erholen können Machen Sie sich langfristig immun gegen das Virus. Aber selbst wenn die Immunität nur vorübergehend wäre, wird die Herdenimmunität ihre Ausbreitung verlangsamen oder für eine Weile stoppen, wenn sich genügend Menschen erholen.
Wenn keiner gültig ist?
Jede Austrittsstrategie aus dem Coronavirus zwischen diesen drei muss möglicherweise auch abgebrochen oder ausgesetzt werden, wenn die zweite Welle außer Kontrolle gerät, was einen wiederholten Zyklus von Sperren, Öffnungen und neuen Sperren bedeuten kann. Es ist durchaus möglich, dass das Schloss nach dem Lösen wieder eingeführt werden muss.
Wenn wir erfolgreich sind, haben wir die Ansteckungskurve zerstört, aber wir dürfen nicht plötzlich zu unserer normalen Lebensweise zurückkehren. Es wäre ziemlich gefährlich.
Wenn wir aufhören würden, würden alle unsere Anstrengungen verschwendet und wir könnten möglicherweise einen zweiten Höhepunkt sehen.
Wir müssen die Maßnahmen beibehalten und einige schrittweise anpassen, um vorsichtig auf eine neue Normalität hinzuarbeiten.
Erfolgschance für eine Exit-Strategie aus dem Coronavirus? Unbekannt.
Un aktuelle Studie darüber, wie sich der Ausbruch in Großbritannien in den nächsten 18 Monaten entfesseln könnte, kam er zu dem Schluss "Die inhärente Zufälligkeit sozialer Prozesse kann zu einer Vielzahl möglicher Ergebnisse führen". Eine elegante Formel, um zu sagen, dass noch nicht genug bekannt ist.
"Modelle basieren auf wichtigen Annahmen und oft sind diese Annahmen falsch", sagt der Virologe Jonathan Ball der University of Nottingham, UK. "Obwohl solche Modelle eine Vorstellung davon geben können, was passieren könnte, können sie uns nicht sagen, was passieren wird, und je früher wir es verstehen, desto besser.". Feldforschung sei durch nichts zu ersetzen, sagt er.
Lerne aus China
Aus diesem Grund schauen viele nach China, dem ursprünglichen Zentrum der Pandemie. "China war die erste Nation, die die Blockade durchsetzte", sagt der Epidemiologe Caroline Walters am Imperial College London. „Also, da ich ein bisschen voraus bin, denke ich, dass jeder darüber nachdenkt, wie er mit der Situation umgeht.“
China ist im Grunde genommen der Strategie des Squeeze gefolgt und hat Wuhan in der Provinz Hubei seitdem eine strikte soziale Distanzierung auferlegt 23 Januar, dem (offiziellen) Beginn der Epidemie. Das 23 März, zum ersten Mal seit Beginn des Ausbruchs waren fünf aufeinanderfolgende Tage ohne neue Fälle im Land vergangen. Die Beschränkungen wurden jetzt gelockert, auch in weiten Teilen von Hubei, und werden morgen, dem 8. April, auch in Wuhan aufgehoben.
"Das Leben hat sich nicht normalisiert, aber sie haben langsam begonnen, die Menschen ein wenig mehr bewegen zu lassen", sagt Walters. "Sie stecken nicht mehr fest wie früher."
Die ersten Anzeichen deuten darauf hin, dass China irgendwie erfolgreich aus einer rigorosen sozialen Entfremdung hervorgegangen ist.
Folglich scheint die Wirtschaftstätigkeit zweitens wieder anzulaufen eine aktuelle Studie des COVID-19-Reaktionsteams des Imperial College London, dem Walters angehört.
Das Team erhielt zwischen dem 1. Januar und dem 17. März einen Datensatz über das Bewegungsniveau in den Hauptstädten jeder Provinz des chinesischen Festlandes, der von den standortbezogenen Diensten der Telefone der chinesischen Suchmaschine Baidu erfasst wurde.
Die Forscher fanden heraus, dass die Bewegungsniveaus eng mit der Anzahl neuer Fälle im ersten Analysezeitraum zusammenhängen. Die Menschen verbreiteten das Virus im Laufe ihres täglichen Lebens. Aber sobald die Eindämmungsmaßnahmen auferlegt und dann gelockert wurden, verschwand diese Korrelation.
„Die Übertragung blieb gering, obwohl sich die Menschen bewegen konnten“, sagt Walters. “Wir sehen, dass einige Menschen zu einer normalen Wirtschaftstätigkeit zurückkehren können, ohne dass das Virus auf das gleiche Übertragungsniveau zurückkehrt.”
Wir betrachten nur eine Korrelation, keine Kausalität.
Wir können nicht direkt sagen "das hat dieses andere verursacht". Die Ergebnisse können weitere Ausbrüche nicht ausschließen. Letzten Monat meldeten Chinas Dienstleistungs- und Fertigungssektor nach einem schweren Einbruch im Februar eine Rückkehr zum Wachstum. Chinas National Bureau of Statistics sagt, dass mehr als die Hälfte der Unternehmen ihre Arbeit wieder aufgenommen haben, warnt jedoch davor, dass die chinesische Wirtschaft noch nicht zur Normalität zurückgekehrt ist.
Es gibt auch Berichte darüber, dass einige kürzlich wiedereröffnete Unternehmen wie Kinos und Bars plötzlich wieder geschlossen werden. Zweitens erklären die Behörden diese Schließungen nicht ein Bericht der Washington Post . Die Wahrscheinlichkeit einer neuen Infektionsrunde bleibt relativ hoch. Epidemiologen behaupten das Wenn eine zweite Welle China trifft, wird dies bis Ende dieses Monats offensichtlich sein.
Kann China also als Vorbild für den Rest der Welt dienen?
Teilweise ja, aber die Corona-Exit-Strategie muss an die lokalen Gegebenheiten angepasst werden. Nicht alle Länder werden beispielsweise die Möglichkeit haben, Tests oder Kontaktnachverfolgungen durchzuführen.
Die Europäische Union hat erklärt, dass dies der Fall ist Arbeiten an einer koordinierten Ausstiegsstrategie , aber es gibt noch keine Einzelheiten, und das heutige Treffen der Minister der verschiedenen europäischen Staaten verheißt nichts Gutes.
Bisher wurden Ausstiegsstrategien eher national oder transnational als international verwaltet, obwohl der Ausbruch ein Pandemie.
Die WHO sagte, es gebe noch keine globale Ausstiegsstrategie, und die Organisation konzentriere sich derzeit darauf, auf das Virus zu reagieren.
Unabhängig von der Ausstiegsstrategie aus dem Coronavirus werden wir wahrscheinlich irgendwann zu etwas zurückkehren, das unserem alten Leben ähnelt.
„Wir müssen einen Weg finden, mit diesem Virus zu leben und trotzdem mehr oder weniger wie gewohnt zu arbeiten“sagt er Wollhaus. Vielleicht werden wir für immer mit diesem Virus leben, aber auf absehbare Zeit.
Die langfristige Strategie lautet also „Wie leben wir mit Covid-19?
Innerhalb eines Jahres könnten Impfstoffe Teil der Reaktion werden, und sogar verbesserte Behandlungen und ein gewisses Maß an Herdenimmunität werden eine Rolle bei der globalen Ausstiegsstrategie aus dem Coronavirus spielen.
„Ich denke, wir werden zu unserem alten Leben zurückkehren“, sagt Walters. „Pandemien sind bereits aufgetreten. Diese Maßnahmen sind nicht ewig. Sie wurden eingeführt, um ein bestimmtes Ziel zu erreichen, nämlich die Abflachung der Kurve zum Schutz unseres Gesundheitssystems. Wir wissen nicht genau, wann es endet. Aber es wird enden. "
