Es gibt drei Hauptstrategien, um aus der Coronavirus-Sperrung herauszukommen, aber jede setzt uns dem Risiko einer zweiten Welle von Infektionen und weiteren Blockaden aus, wenn die Dinge nicht wie geplant verlaufen.
Verbote, Ausgangssperren und Einschränkungen des täglichen Lebens für die Hälfte der Weltbevölkerung sind zur neuen Normalität geworden. Aber wie sehen wir die Rückkehr zur "alten Normalität" aus, wenn wir uns an diese Coronavirus-Maßnahmen anpassen? Was ist die Exit-Strategie aus dem Coronavirus?
Wenn Sie auf eine Rückkehr in Ihr altes Leben hoffen, habe ich gute und schlechte Nachrichten: wird passieren, aber ich denke nicht bald. "Es ist absolut richtig, dass Regierungsberater und Forscher die Frage einer Strategie zum Ausstieg aus dem Coronavirus in Betracht ziehen.". Zu sagen, es ist der Epidemiologe Mark Wollhaus der Universität von Edinburgh, UK. Aber wie werden die Ausstiegsstrategien der verschiedenen Nationen aussehen? Die mangelnde Koordinierung auf internationaler Ebene könnte zu Problemen mit "lückenhaften" Infektionen führen.
Die Lockdowns, die viele Länder ertragen, sind eine kurzfristige Strategie, um die durchschnittliche Zahl der Infektionen zu senken und ihr exponentielles Wachstum zu stoppen. Mit einem Begriff, den Sie schon seit Wochen hören: „Abflachung der Kurve“. Der Ansatz zielt darauf ab, eine Überlastung der Krankenhäuser zu verhindern, die Zahl der Todesfälle zu verringern und Zeit zu gewinnen, um die Betten zu erhöhen, das Virus zu verstehen und neue Behandlungen zu finden.
Blockieren ist jedoch keine langfristige Strategie.
"Wir wollen wegen des wirtschaftlichen und psychologischen Schadens aus dem Weg gehen", sagt er Wollhaus. Doch die Aufhebung der Beschränkungen kann dazu führen, dass die Infektionsrate wieder exponentiell ansteigt.
Die Entwicklung einer Ausstiegsstrategie wird daher zu einer Frage der Bestimmung des besten Zeitpunkts zur Beseitigung der Beschränkungen und Maßnahmen, die ergriffen werden müssen, um die Rückkehr von Infektionen unter Kontrolle zu halten.
Verlassen Sie sich nicht auf den Impfstoff
Eines ist klar: Wir können uns nicht auf einen Impfstoff verlassen, um hieraus herauszukommen. Es dauert viele Monate, um eine effektive zu entwickeln, wenn wir das können. Und dann ist das Warten auf einen Impfstoff keine Strategie, sondern eher im Bereich der Hoffnung.
Wie kann man also aus dem Weg gehen, ohne eine gefährliche zweite Infektionswelle bei Menschen auszulösen, die das Virus nicht zum ersten Mal ausgesetzt waren? Eine zweite Welle wie diese sei "sehr wahrscheinlich", sagt er Susy Hota, Ärztlicher Direktor des Programms zur Infektionsprävention und -kontrolle am University Health Network in Toronto, Kanada.
Natürlich wird jede zweite Welle wahrscheinlich weniger heftig sein als die erste, sagt Woolhouse.
„Wenn ein neues Virus auftaucht, ist die erste Welle immer die schlimmste. Dann wird es viel überschaubarer. " Beispielsweise neigen nach dem Zika-Ausbruch von 2015 bis 2016 nachfolgende Ausbrüche dazu, aufgrund der derzeit geltenden Erkennungs- und Kontrollmaßnahmen sowie eines höheren Immunisierungsgrades in der Bevölkerung zu verblassen.
Die Ausstiegsstrategie muss daher einen Plan zur Bewältigung einer zweiten Welle enthalten. Es gibt drei Möglichkeiten, dies zu tun: Wir können sie Wartung, Konstruktion und Abschirmung nennen.
Beibehaltung
Die Wartungsstrategie ist langfristig: Blockieren, bis die Rate neuer Infektionen gegen Null geht. Selbst wenn das Warten auf eine Infektionsrate nahe Null wahrscheinlich für lange Zeit zu einer Blockade führt.
In Phase zwei, wenn die Rate fällt, aus dem Block und aggressive Eindämmungsstrategie. Dies bedeutet, Fälle der zweiten Welle so schnell wie möglich zu diagnostizieren, sie zu isolieren, ihre Kontakte zu verfolgen und sie auch zu isolieren, um alle neuen Übertragungsleitungen abzuschneiden.
Dies erfordert die Entwicklung einer weitaus besseren Fähigkeit, Kontakte zu verfolgen als heute.
Gebäude
Die zweite Strategie, das Bauen, verschafft dem Gesundheitswesen Zeit, sich von der ersten Welle zu erholen und die zweite zu bewältigen. In wohlhabenderen Ländern sind die begrenzenden Faktoren des Gesundheitswesens Betten, Ausrüstung und Intensivpersonal. Diese Strategie umfasst also einen Block, der lang genug ist, um diese drei Faktoren zu berücksichtigen. In Phase zwei, allmählich die Beschränkungen aufheben und mit der zweiten Welle fertig werden, hoffentlich mit einer viel niedrigeren Sterblichkeitsrate. Aber wie viel Kapazität auf der Intensivstation ist erforderlich, um dies zu erreichen? Es ist eine schwierige Frage. Und eine falsche Antwort kann viele, zu viele Leben kosten.
abschirmen
Option drei, der Schutzschild, besteht darin, den Block abrupt zu beenden und diejenigen umfassend zu schützen, die wohl am anfälligsten für das Virus sind. Dies bedeutet, Wege zu finden, um die Sicherheit älterer, immunsupprimierter und an anderen Krankheiten kranker Menschen zu gewährleisten. Um erfolgreich zu sein, ist ein umfassendes Community-Screening erforderlich, um herauszufinden, wer ansteckend ist (insbesondere asymptomatische), und um sicherzustellen, dass sie nicht mit schutzbedürftigen Personen in Kontakt kommen.
Ein weiteres Element dieser Ausstiegsstrategie aus dem Coronavirus ist die Entwicklung von Antikörpertests zur Identifizierung von medizinischem Personal und Gesundheitspersonal, die sich bereits erholt haben und daher ein geringeres Risiko haben, andere zu infizieren.
Der Effekt wäre, kritische Fälle und Todesfälle zu reduzieren. Reduzieren Sie den Druck auf Krankenhäuser und berücksichtigen Sie gleichzeitig die berühmte "Herdenimmunität". Covid-19 könnte weiterhin junge Menschen ohne andere gesundheitliche Probleme betreffen (und selten töten). Der Schutz würde jedoch die Zahl der Fälle unter den am stärksten gefährdeten Personen verringern und es den Gesundheitsdiensten ermöglichen, sie besser zu behandeln.
Welche Ausstiegsstrategie ist gültiger?
Die Wahl zwischen diesen drei Strategien hängt weitgehend von einigen Unbekannten ab. Insbesondere die Geschwindigkeit, mit der eine Population die für die Herdenimmunität erforderliche Heilungsschwelle überschreitet. Es ist die Zeit, in der genügend Menschen Antikörper gegen das Virus erworben haben und verhindern, dass es schnell in der Bevölkerung zirkuliert.
Wir wissen immer noch nicht, ob wir uns von Covid-19 erholen können Machen Sie sich langfristig immun gegen das Virus. Aber selbst wenn die Immunität nur vorübergehend wäre und sich genügend Menschen erholen, wird die Herdenimmunität ihre Ausbreitung für eine Weile verlangsamen oder stoppen.
Wenn keiner gültig ist?
Jede Austrittsstrategie aus dem Coronavirus zwischen diesen drei muss möglicherweise auch abgebrochen oder ausgesetzt werden, wenn die zweite Welle außer Kontrolle gerät, was einen wiederholten Zyklus von Sperren, Öffnungen und neuen Sperren bedeuten kann. Es ist durchaus möglich, dass das Schloss nach dem Lösen wieder eingeführt werden muss.
Wenn wir erfolgreich sind, haben wir die Ansteckungskurve zerstört, aber wir dürfen nicht plötzlich zu unserer normalen Lebensweise zurückkehren. Es wäre ziemlich gefährlich.
Wenn wir aufhören würden, würden alle unsere Anstrengungen verschwendet und wir könnten möglicherweise einen zweiten Höhepunkt sehen.
Wir müssen die Maßnahmen beibehalten und einige schrittweise anpassen, um vorsichtig auf eine neue Normalität hinzuarbeiten.
Erfolgschance für eine Exit-Strategie aus dem Coronavirus? Unbekannt.
Un aktuelle Studie darüber, wie sich der Ausbruch des Vereinigten Königreichs in den nächsten 18 Monaten entfesseln könnte, kam zu dem Schluss "Die inhärente Zufälligkeit sozialer Prozesse kann zu einer Vielzahl möglicher Ergebnisse führen." Eine elegante Formel, um zu sagen, dass noch nicht genug bekannt ist.
"Die Modelle basieren auf wichtigen Annahmen und oft sind diese Annahmen falsch", sagt der Virologe Jonathan Ball der Universität von Nottingham, UK. "Obwohl diese Modelle eine Vorstellung davon geben können, was passieren könnte, können sie uns nicht sagen, was passieren wird, und je früher wir es verstehen, desto besser.". Es gibt keinen Ersatz für Feldforschung, sagt er.
Lerne aus China
Aus diesem Grund schauen viele nach China, dem ursprünglichen Zentrum der Pandemie. "China war die erste Nation, die die Blockade anwendete", sagt der Epidemiologe Caroline Walters am Imperial College London. "Da ich ein bisschen voraus bin, denke ich, dass jeder darüber nachdenkt, wie er mit der Situation umgeht."
China ist im Grunde genommen der Strategie des Squeeze gefolgt und hat Wuhan in der Provinz Hubei seitdem eine strikte soziale Distanzierung auferlegt 23 Januar, der (offizielle) Beginn der Epidemie. Das 23 MärzZum ersten Mal seit Beginn des Ausbruchs waren fünf aufeinanderfolgende Tage vergangen, an denen es keine neuen Fälle im Land gab. Die Beschränkungen wurden jetzt gelockert, auch in weiten Teilen von Hubei, und werden morgen, 8. April, auch in Wuhan aufgehoben.
"Das Leben normalisierte sich nicht wieder, aber sie ließen die Menschen langsam etwas mehr bewegen.", sagt Walters. "Sie stecken nicht mehr so fest wie vorher."
Die ersten Anzeichen deuten darauf hin, dass China irgendwie erfolgreich aus einer rigorosen sozialen Entfremdung hervorgegangen ist.
Folglich scheint die Wirtschaftstätigkeit zweitens wieder aufzunehmen eine aktuelle Studie des COVID-19-Reaktionsteams des Imperial College London, dem Walters angehört.
Das Team erhielt zwischen dem 1. Januar und dem 17. März einen Datensatz über das Bewegungsniveau in den Hauptstädten jeder Provinz des chinesischen Festlandes, der von den standortbezogenen Diensten der Telefone der chinesischen Suchmaschine Baidu erfasst wurde.
Die Forscher fanden heraus, dass die Bewegungsniveaus eng mit der Anzahl neuer Fälle im ersten Analysezeitraum zusammenhängen. Die Menschen verbreiteten das Virus im Laufe ihres täglichen Lebens. Aber sobald die Eindämmungsmaßnahmen auferlegt und dann gelockert wurden, verschwand diese Korrelation.
"Die Übertragung blieb niedrig, obwohl die Menschen sich bewegen konnten", sagt Walters. "Wir sehen einige Menschen, die in der Lage sind, zu ihrer normalen wirtschaftlichen Aktivität zurückzukehren, ohne dass das Virus wieder auf das gleiche Übertragungsniveau zurückkehrt."
Wir betrachten nur eine Korrelation, keine Kausalität.
Wir können nicht direkt sagen "Das hat diesen anderen verursacht". Die Ergebnisse können weitere Ausbrüche nicht ausschließen. Im vergangenen Monat verzeichneten Chinas Dienstleistungs- und Fertigungssektor nach einem starken Einbruch im Februar eine Rückkehr zum Wachstum. Laut Chinas Nationalem Statistikamt ist mehr als die Hälfte der Unternehmen wieder zur Arbeit zurückgekehrt, warnt jedoch davor, dass sich Chinas Wirtschaft noch nicht normalisiert hat.
Es gibt auch Berichte darüber, dass einige kürzlich wiedereröffnete Unternehmen wie Kinos und Bars plötzlich wieder geschlossen werden. Zweitens erklären die Behörden diese Schließungen nicht ein Bericht der Washington Post . Die Wahrscheinlichkeit einer neuen Infektionsrunde bleibt relativ hoch. Epidemiologen behaupten das Wenn eine zweite Welle China trifft, wird dies bis Ende dieses Monats offensichtlich sein.
Kann China also als Vorbild für den Rest der Welt dienen?
Bis zu einem gewissen Grad ja, aber die Coronavirus-Exit-Strategie muss an die lokalen Bedingungen angepasst werden. Nicht alle Länder können beispielsweise Tests oder Kontaktverfolgung durchführen.
Die Europäische Union hat es gesagt Arbeiten an einer koordinierten Ausstiegsstrategie Es gibt jedoch noch keine Einzelheiten, und das heutige Treffen zwischen den Ministern der verschiedenen europäischen Staaten ist nicht gut verlaufen.
Bisher wurden Ausstiegsstrategien eher national oder transnational als international verwaltet, obwohl der Ausbruch ein Pandemie.
Die WHO sagte, es gebe immer noch keine globale Ausstiegsstrategie. Die Organisation konzentriere sich derzeit auf die Reaktion auf das Virus.
Unabhängig von der Ausstiegsstrategie aus dem Coronavirus werden wir wahrscheinlich irgendwann zu etwas zurückkehren, das unserem alten Leben ähnelt.
"Wir müssen einen Weg finden, mit diesem Virus zu leben und trotzdem mehr oder weniger wie gewohnt zu arbeiten."sagt er Wollhaus. Vielleicht werden wir für immer mit diesem Virus leben, aber auf absehbare Zeit.
Die langfristige Strategie lautet also: „Wie leben wir mit covid-19?
Innerhalb eines Jahres könnten Impfstoffe Teil der Reaktion werden, und sogar verbesserte Behandlungen und ein gewisses Maß an Herdenimmunität werden eine Rolle bei der globalen Ausstiegsstrategie aus dem Coronavirus spielen.
"Ich denke, wir werden in unser altes Leben zurückkehren", sagt Walters. „Pandemien sind bereits passiert. Diese Maßnahmen sind nicht ewig. Sie wurden eingeführt, um ein bestimmtes Ziel zu erreichen, nämlich die Abflachung der Kurve zum Schutz unseres Gesundheitssystems. Wir wissen nicht genau, wann es enden wird. Aber es wird enden. ""
